78,3 % de rémission chez des chats ayant déjà rechuté : résultats d'une étude antivirale double CureFIP

Une évaluation de terrain portant sur 46 chats traités par GS-441524 et EIDD-1931 oraux combinés montre des résultats prometteurs, même dans les cas de péritonite infectieuse féline (PIF) ayant déjà échoué au traitement par monothérapie.

78,3 % de rémission chez des chats ayant déjà rechuté : résultats d'une étude antivirale double CureFIP

Pourquoi cette étude est importante

La plupart des recherches publiées sur le traitement de la péritonite infectieuse féline (PIF) évaluent des chats recevant une thérapie antivirale pour la première fois. Mais qu'en est-il des chats qui n'ont pas répondu à leur traitement initial ? Qu'en est-il de ceux qui ont rechuté après avoir terminé un cycle complet de GS-441524 ?

Ce sont les cas les plus difficiles. Et ce sont exactement ces chats que l'étude antivirale double BasmiFIP a cherché à aider.

Dans une évaluation de terrain menée en 2024 par Li et Cheah dans le cadre de l'initiative CureFIP, 46 chats diagnostiqués avec la péritonite infectieuse féline (PIF) ont été traités avec une capsule orale co-formulée combinant GS-441524 et EIDD-1931, deux antiviraux qui attaquent le virus par des mécanismes complètement différents. Les résultats fournissent des preuves en conditions réelles que la thérapie antivirale double fonctionne, même dans les situations les plus difficiles.

L'étude : ce qui a été fait

Entre juin et septembre 2024, 46 chats domestiques diagnostiqués avec la péritonite infectieuse féline (PIF) ont été inclus dans l'étude. Les chats représentaient un large éventail de races, d'âges et de types de péritonite infectieuse féline (PIF), incluant les formes humide (effusive), sèche (non effusive), neurologique et oculaire. Environ 90 % étaient des chats exclusivement d'intérieur.

Chaque chat a reçu une capsule orale standardisée contenant à la fois du GS-441524 (à 10-15 mg/kg une fois par jour) et de l'EIDD-1931 (5 mg pour les chats de moins de 4,5 kg, ou 10 mg/kg pour les chats de 4,5 kg et plus). Le traitement a duré 60 jours, avec une capsule administrée par 2,5 kg de poids corporel toutes les 24 heures.

De manière cruciale, un nombre significatif des chats de cette étude avaient précédemment rechuté après avoir terminé une monothérapie au GS-441524. Cela signifie que la cohorte n'était pas composée de cas faciles de premier traitement. Beaucoup de ces chats avaient déjà suivi un traitement, l'avaient vu échouer, et avaient besoin d'une seconde chance.

Les propriétaires ont suivi les progrès de leur chat quotidiennement, enregistrant le poids, l'appétit, les signes cliniques et tout effet secondaire. Une validation vétérinaire a été obtenue lorsque possible. Les chats ont été suivis pendant 180 jours après la fin du traitement pour surveiller les rechutes.

Les résultats : ce qui s'est passé

78,3 % ont atteint la rémission clinique. Sur les 46 chats traités, 36 ont atteint une rémission clinique complète après le protocole antiviral double de 60 jours. Cela signifie aucun symptôme résiduel de péritonite infectieuse féline (PIF) après le traitement.

Seulement 6,5 % ont rechuté. Pendant la période de suivi de 180 jours, seuls 3 des 46 chats ont connu un retour des symptômes de la péritonite infectieuse féline (PIF). C'est un taux de rechute remarquablement bas, surtout si l'on considère que beaucoup de ces chats avaient déjà rechuté sous monothérapie.

10,9 % de mortalité. Cinq chats n'ont pas survécu. Les auteurs ont noté que ces décès étaient probablement dus à des stades avancés de la maladie ou à des complications secondaires au moment du début du traitement, renforçant l'importance de commencer le traitement le plus tôt possible.

91 % ont montré une prise de poids et une amélioration de l'appétit. À mi-traitement, 42 des 46 chats avaient une prise de poids et une amélioration de l'appétit documentées. Ce sont de forts indicateurs que le traitement fonctionnait et que les corps des chats se rétablissaient.

Le ratio A:G s'est amélioré significativement. Le ratio albumine/globuline, un marqueur sanguin clé pour suivre la progression de la péritonite infectieuse féline (PIF), s'est amélioré de 0,35 environ au départ à 0,62 au jour 60. Cette tendance à la hausse indique que la réponse inflammatoire provoquée par le virus de la péritonite infectieuse féline (PIF) se résolvait progressivement pendant le traitement.

Effets secondaires minimaux. Seuls 2 des 46 chats ont présenté des événements indésirables, tous deux des troubles gastro-intestinaux mineurs et une brève léthargie en début de dosage. Aucune toxicité sévère n'a été observée, et aucun chat n'a dû arrêter le traitement en raison d'effets secondaires.

Pourquoi ces résultats sont significatifs

Le taux de rémission de 78,3 % peut sembler inférieur aux ~92 % typiquement rapportés pour la monothérapie au GS-441524. Mais le contexte a une importance considérable ici.

Beaucoup des chats de cette étude n'étaient pas des cas de premier traitement. C'étaient des chats qui avaient déjà rechuté après avoir terminé une monothérapie au GS-441524, ce qui signifie que le virus avait probablement développé un certain degré de résistance au médicament. Traiter des cas de résistance est intrinsèquement plus difficile que traiter des cas naïfs, et atteindre un taux de rémission de 78,3 % dans cette population est un résultat significatif.

Le taux de rechute très bas de 6,5 % est particulièrement encourageant. Pour comparaison, les études de monothérapie au GS-441524 publiées rapportent des taux de rechute d'environ 10-11 %. Le fait que le protocole double ait obtenu des taux de rechute plus bas dans une population plus difficile à traiter suggère que la combinaison de GS-441524 et d'EIDD-1931 fournit une suppression virale plus forte et plus durable.

Le mécanisme derrière cela est pharmacologiquement logique. Le GS-441524 agit en empêchant le virus de se copier (terminaison de chaîne). L'EIDD-1931 agit en introduisant des erreurs fatales dans les copies que le virus parvient encore à produire (mutagenèse létale). Ensemble, ils attaquent le virus sous deux angles complètement différents, rendant beaucoup plus difficile pour le virus de développer une résistance aux deux simultanément.

Ce que cela signifie pour votre chat

Si votre chat a été diagnostiqué avec la péritonite infectieuse féline (PIF), cette étude ajoute une couche supplémentaire de preuves soutenant la thérapie antivirale double. Les points clés à retenir sont :

• La thérapie double fonctionne dans les cas difficiles. Même les chats ayant rechuté après une monothérapie au GS-441524 ont montré de forts taux de récupération lorsqu'ils ont été traités avec la combinaison GS-441524 + EIDD-1931.

• Le taux de rechute est bas. À seulement 6,5 % sur 180 jours de suivi, le protocole double a montré une forte durabilité contre la récidive virale.

• C'est bien toléré. Avec seulement 2 événements indésirables mineurs sur 46 chats et aucun arrêt de traitement, le profil de sécurité de la capsule orale combinée est rassurant.

• Le traitement précoce reste important. Les chats qui n'ont pas survécu étaient généralement ceux avec la maladie la plus avancée au moment de l'inclusion. Commencer le traitement rapidement reste le facteur individuel le plus important dans les résultats de la péritonite infectieuse féline (PIF).

• Le format oral soutient l'observance. L'étude a utilisé une seule capsule quotidienne combinant les deux antiviraux, ce qui simplifie la routine de traitement et aide les propriétaires de chats à maintenir la régularité tout au long du traitement.

Limitations de l'étude

Les auteurs reconnaissent qu'il s'agissait d'une étude de terrain observationnelle, pas d'un essai contrôlé randomisé. Il n'y avait pas de groupe contrôle, et les données de résultats étaient en partie basées sur les rapports des propriétaires. Des études pharmacocinétiques et des essais comparatifs randomisés sont nécessaires pour valider davantage ces résultats préliminaires. Cependant, la cohérence des résultats à travers les différents phénotypes de péritonite infectieuse féline (PIF) et l'inclusion de chats ayant précédemment rechuté font de cette étude une contribution précieuse à la base de preuves croissante pour la thérapie antivirale combinée.

Conclusion

L'évaluation de terrain CureFIP par Li et Cheah (2024) fournit des preuves en conditions réelles qu'un régime oral combiné de GS-441524 et d'EIDD-1931 peut atteindre des taux de rémission significatifs même dans les cas les plus difficiles de péritonite infectieuse féline (PIF), y compris ceux ayant déjà rechuté sous monothérapie. Avec des effets secondaires minimaux, de fortes tendances de récupération pondérale et un faible taux de rechute, l'approche antivirale double a le potentiel de devenir le standard de nouvelle génération dans le traitement de la péritonite infectieuse féline (PIF).

La péritonite infectieuse féline (PIF) n'est plus la fin du chemin. Pour les chats qui ont besoin d'une seconde chance, la thérapie antivirale double peut être la réponse.

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"Enhancing FIP Therapeutic Outcomes: A Field-Based Evaluation of Combined Oral GS-441524 and EIDD-1931 Protocols" par Li, Y. & Cheah, B. (2024). BasmiFIP Initiative.

Référence : Li, Y. & Cheah, B. (2024). Enhancing FIP Therapeutic Outcomes: A Field-Based Evaluation of Combined Oral GS-441524 and EIDD-1931 Protocols. BasmiFIP Initiative.